מאמר זה יעסוק במקרה בו בית המשפט קיבל תביעתה של בחורה כנגד חברת ביטוח כלל, אשר נפגעה בקרסולה בהיותה בת 18 והייתה מבוטחת בפוליסת ביטוח תאונות תלמידים בחברת הביטוח, וזאת למרות שתביעתה הוגשה בחלוף 3 שנים מהיום בו הגיעה לגיל 18.
תאונות תלמידים
להערכת סיכויי תביעתך:
מיהם התלמידים המבוטחים?
כל תלמיד עד גיל 45 הרשום ללימודים באחד ממוסדות החינוך הכפופים לפיקוח המדינה ומופעלים ע"י ארגונים מרכזיים או רשויות מקומיות (לרבות- בתי ספר, גני ילדים, פעוטונים, מעונות יום).
מי זכאי לפיצוי?
התלמיד שנפגע ו/או ההורה בתור מוטב.
מהי הפגיעה המזכה בפיצוי?
נכות קבועה- תיקבע על פי "תקנות הביטוח הלאומי קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה". לא יהיו זכאים לפיצוי אלה אשר אחוז נכותם נמוך מ- 5%, נכות בגין צלקות בלבד, נכות נפשית שלא נובעת מנזק פיזי (למשל הטרדה מינית).
זכאות נוספת לפיצוי תהיה בגין נכות זמנית- תקופת אי הכושר אשר כתוצאה ממנה התלמיד מרותק למיטתו או למוסד רפואי ואינו יכול לחזור לפעילות לימודית. ולגבי ההורה, אותה תקופה אשר בגינה הוא נאלץ להעדר מהעבודה.
הכיסוי הביטוחי (לתלמיד) חל גם בפגיעות אשר אינן קשורות כלל ללימודים, ואף בגין פגיעות מחוץ לישראל. במילים אחרות: 24 שעות ביממה ובכל אתר ואתר.
חריגים לכיסוי הביטוחי:
נזק שנגרם ע"י תאונת דרכים, מלחמה,פעולת איבה, מלחמת אזרחים, תאונת עבודה לפי הביטוח הלאומי, רשלנות רפואית, תלמיד שגילו עולה על 45 שנה ביום הכיסוי, ממחלה בתנאי שאיננה נובעת מתאונה המכוסה על פי הפוליסה.
ועדת חריגים - יכולה לאשר תוספת לפיצוי, לאשר פיצוי בגין צלקות אסתטיות ודברים נוספים.
סכומי הפיצוי – לאחרונה עודכנו סכומי הפיצוי המכסימליים כמפורט להלן: עקב מוות כ- 141,000 ₪, נכות מלאה וקבועה כ- 376,000 ₪ בתוספת מענק חומרה בשיעור 50% מסכום הביטוח הבסיסי ובסך הכל כ- 564,000 ₪ ("מענק חומרה"- במקרים בהם אחוז הנכות הינו 80% לפחות, ישולם פיצוי בסך 50% מסכום הפיצוי הבסיסי).
קבלת ייצוג מקצועי על ידי עורך דין המתמחה בנושא תאונות תלמידים הינה בעלת חשיבות רבה, בעיקר לאור העובדה כי המדובר בקטינים אשר נגרמו להם נזקי גוף כאלה ואחרים, ולעיתים רבות אף נותרו עם נכויות לצמיתות. לכן חשוב מאוד לשים לב שאותם קטינים יקבלו את מלוא זכויותיהם בהתאם לפוליסת הביטוח.
למשרדנו התמחות ייחודית וניסיון עשיר בנושא תאונות תלמידים, החל במילוי הטפסים הנדרשים וכלה בניהול משא ומתן לפשרה עם חברת הביטוח והגשת תביעה בבית המשפט במידת הצורך.
לשאלות נוספות בנושא תאונות תלמידים ולקבלת ייעוץ מפורט, תוכלו לפנות עוד היום למשרדנו ונשמח לתאם לכם פגישת ייעוץ!
התיישנות בפוליסת ביטוח תלמידים
האם התפרצות מחלה נגיפית שגרמה למוות מכוסה על ידי פוליסת תאונות אישיות תלמידים?
בית המשפט העליון נדרש לאחרונה לשאלה זו, ודחה את בקשת רשות הערעור אשר הוגשה על פסק דינו של בית המשפט המחוזי, אשר דחה את הערעור על פסק דינו של בית משפט השלום, לפיו, פוליסת תאונות אישיות תלמידים איננה מכסה מחלה, אף על פי שהתפרצותה נגרמה באופן פתאומי כתוצאה מנגיף.
האם התאבדות מכוסה על פי פוליסה תאונות אישיות תלמידים
מקרה זה נדון ב תא (נצ') 2757-06 עזבון המנוח סהלו אגננין ז"ל נ' איי.אי.ג"י ביטוח זהב בע"מ.
הקטין, חניך פנימיית כפר הנוער ויצו ניר העמק שם קץ לחייו, לאחר שנענש ע "י המדריך בפנימיה. תביעת עזבון המנוח הוגשה לתשלום תגמולי ביטוח בגין פטירת המנוח, מכח פוליסה לביטוח תאונות אישיות תלמידים. הדיון נסב אודות שאלת קיומו של כיסוי ביטוחי במישור היחסים בין התובעים למבטחת מכוח הפוליסה.
פגיעה בבית הספר
ענייננו כאן בתביעה בעניין פגיעה בבית הספר [ת.א. (שלום י-ם) 9126-05, שרון ואח' נ' מדינת ישראל משרד החינוך התרבות והספורט ואח']. התובעת הינה ילידת 1986.
אחריות מורה לפגיעת תלמיד
בית המשפט המחוזי בתל-אביב חיבי מורה לחינוך גופני ואת עירית טייבה, בתשלום פיצוי לתלמיד, שנפגע בעת משחק קט רגל, במסגרת שיעור ספורט בבי"ס תיכון מקיף טייבה (ת.א. 1501/01 מוסבאח עבד אל קאדר ואח' נ' אחמד עבד אל קאדר ואח'). במהלך המשחק נתלה התלמיד התובע על קורת שער הקט רגל, אשר קרס עליו וגרם לפגיעה בבטנו ובחזהו. התלמיד הגיש תביעה לפיצוי כנגד משרד החינוך, מנהל בית הספר, המורה לחינוך גופני, העירייה ובית הספר.
פגיעות גוף במהלך משחקי ספורט בבית הספר:
האם קיימת אחריות על בית הספר ומשרד החינוך במקרה בו נפגע תלמיד במהלך משחק ספורט (למשל: משחק כדורגל או משחק כדורסל) בשיעור ספורט או במהלך ההפסקה בבית הספר?
אלימות בבית הספר – ניתן לחייב את התוקף גם אם הוא ילד
כשהאלימות בבתי הספר גואה ותרבות "כל דאלים גבר" שולטת במקומות רבים, כדאי לתת את הדעת לפסק דין חדשני שהתקבל לאחרונה.
תאונות תלמידים – 24 שעות- כתבה ראשונה בסדרה
נושא זה של פציעות ילדים בגיל בית ספר, אינו נהיר לרבים מאוכלוסיית ההורים. חוסר הידע בנושא זה גורם למשפחות רבות להפסיד זכויות יקרות מפז באשר לתגמולים הכספיים המגיעים להם במקרה של פציעה של ילד.
תאונות תלמידים בבית הספר- כתבה שנייה בסדרה
בהמשך לכתבה קודמת, שעסקה בכיסוי ביטוחי לתלמידים במקרה של תאונה במשך 24 שעות ביממה, הפעם אעמוד על תאונות בין כותלי בית הספר.
לכל תלמיד או ילד בגן יש ביטוח 24 שעות ביממה במקרה של נזק גוף
משום מה, נושא זה של ביטוח תלמידים לוטה בערפל ואינו ידוע למרבית ההורים בישראל. יהיה זה נכון אף לומר כי מרבית המורים ומנהלי בתי הספר אינם מודעים לזכויותיו של התלמיד ואינם יודעים לתת פרטים אודות ביטוח נזקי גוף של תלמידיהם.
מהם זכויותיו של תלמיד שנפגע בין כתלי בית הספר?
כידוע, תלמידי ישראל באשר הם מבוטחים בשני ביטוחים עיקריים: האחד במסגרת תאונות אישיות המכסה את התלמיד במשך 24 שעות ביממה בגין כל פגיעה בארץ ובחו"ל, והשני הוא מכח רשלנות שבעטיה נפגע תלמיד בין כתלי בית הספר.
האם רצח של תלמיד נחשב כ"תאונה" המכוסה על פי פוליסת תאונות אישיות תלמידים?
מקרה זה נדון בפסק דין, אשר ניתן לאחרונה ע"י בית משפט השלום בחדרה בת.א. 3799/07 עזבון המנוח איזמיילוב ואח' נ' כלל חברה לביטוח בע"מ.
המנוח נורה למוות והיה תלמיד בבית ספר תיכון בעת מקרה הרצח.
ניסיון התאבדות ופוליסת ביטוח תאונות אישיות
ניסיון התאבדות של תלמיד, הגם שלא צלח והתלמיד נותר נכה, לא ייחשב כתאונה, אלא כמעשה מכוון ולפיכך אין זכאי התלמיד לתשלום תגמולי ביטוח על פי פוליסת תאונות אישיות לתלמידים.
מוות כתוצאה מתאונת עבודה מכוסה בפוליסת ביטוח תאונות אישיות
מוות של תלמיד כתוצאה מתאונת עבודה, מכוסה בפוליסת ביטוח תאונות אישיות תלמידים, חרף החריג בפוליסה, הקובע כי חברת הביטוח לא תחויב בפיצוי בשל תאונה שנגרמה כתוצאה מתאונת עבודה, בגינה זכאי התלמיד לפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי.
