להערכת סיכויי תביעתך:
על פי חוק חוזה הביטוח, התשמ"א-1981 סעיף 33, סוכן הביטוח הוא שלוחה של המבטחת לעניין כריתת חוזה הביטוח וכן לעניין קבלת הודעות מטעם המבוטח. במקרים לא מעטים מתברר, כי סוכן הביטוח התרשל בתפקידו והדבר פגע בזכויותיו של המבוטח לקבלת תגמולי הביטוח.
רשלנות זו יכול שתהיה בשורה שלמה של דברים. כך למשל: לא דיווח לחברת הביטוח על חידוש פוליסה, או השמיט פרטים בטופס הפוליסה, או לא העביר עדכונים הנוגעים להיקף הכיסוי ועוד וכיוצ"ב.
לעניין זה ראוי לציין את פסק דינה של כב' השופטת חדווה וינבאום וולצקי שניתן לא מכבר ועניינו הוא בסוכן ביטוח אשר השמיט את הכיסוי לביטוח צד ג' של לקוחו, וזאת לאחר שלקוח זה היה מבוטח אצלו במשך שלוש שנים רצופות ובכל פעם היה מבוטח בכיסוי זה. איתרע המזל וללקוח זה אירעה שריפה בעסקו, דבר שגרם לנזק רב לצדדי ג'. הניזוקים עטו על מבוטח זה והגישו נגדו תביעות רבות. בעניין זה קבעה כב' השופטת, כי חברת ביטוח המשנה את הוראות חוזה הביטוח וטוענת כי היא עושה כך בהתאם לבקשת המבוטח, צריך שתהיה בידיה הוכחה חד משמעית לכך. המעניין במקרה זה, הוא כי סוכן הביטוח טען בפני בית המשפט כי הראה למבוטח את הפוליסה. אך מבדיקת הפרטים התגלה כי הלקוח היה עיוור ולא יכל לראות את הפוליסה.
מקרים נוספים המופיעים תדיר בתלונות לקוחות נגד סוכני ביטוח, הינם בתחום של דיווחים שמוסר הלקוח בתשובותיו להצהרות בריאות בפוליסות ביטוח חיים. קורה לא אחת שהלקוח מוסר לסוכנו את כל פרטי מצב בריאותו, סוכן הביטוח מצידו חושש, לפעמים לשווא, שאם ירשום ויפרט את פרטי בריאותו של הלקוח, חברת הביטוח לא תסכים לבטח את הלקוח. בשל כך, במקרים לא מעטים, סוכן הביטוח מייפה את התמונה ומשמיט פרטים רבים וחשובים. השמטת פרטים אלו מסכנים את הביטוח ולא אחת גורמים לאי תשלום תגמולי הביטוח בטענת היעדר גילוי עובדות מהותיות.
המסקנה: מבוטח יקר, פקח עין היטב היטב גם על מעשה סוכן הביטוח, שכן זה יכול להיות פעמים המכשול הגדול ביותר. אם גרם סוכן הביטוח למכשול, יש לדעת כי ניתן לבוא אליו ואל חברת הביטוח בתביעה.
ד"ר דוד סער, עו"ד
