רשלנות סוכן ביטוח במקרה של אי עדכון מבוטח

חובה על סוכן ביטוח לעדכן מבוטח, בדבר דחיית תביעה לתגמולי ביטוח על ידי חברת הביטוח ובדבר תקופת ההתיישנות, שאם לא כן ובמקרה של התיישנות התביעה כנגד חברת הביטוח, עלול הוא להיות מחויב באופן אישי בתשלום תגמולי הביטוח!!!

כך קבע בית משפט השלום בראשון לציון בפסק דין בן יוסף יוחנן נגד הפניקס הישראלי חברה לביטוח בע"מ ויוסי שרון. במקרה הנדון, דובר במבוטח בביטוח עסק, אשר כלל, בין היתר, ביטוח מפני סיכון פריצה ואשר בתאריך 23/02/05, אירעה פריצה בעסקו. המבוטח הגיש תביעה, לאחר חלוף שלוש שנים ממועד קרות מקרה הביטוח, בתאריך 02/06/08, כנגד חברת הביטוח וסוכן הביטוח.
בית המשפט דחה את התביעה כנגד חברת הביטוח וקבע כי התביעה התיישנה, שכן סעיף 31 לחוק חוזה ביטוח התשמ"א – 1981, קובע דין מיוחד בעניין התיישנות תביעות לקבלת תגמולי ביטוח, שלוש שנים בלבד לאחר קרות מקרה הביטוח. ואולם, הוסיף בית המשפט, כי אין לצפות ממבוטח שידע בעצמו את מועדי ההתיישנות, ובמיוחד בשים לב לכך שתביעה לקבלת תגמולי ביטוח מתיישנת בזמן קצר יחסית מהמקובל וקבע כי סוכן הביטוח הוא הגורם המקצועי והאמון על חוק חוזה ביטוח והפוליסה שהוצאה מכוחו והיה עליו לעדכן את המבוטח בכתב ולהבהיר ברחל בתך הקטנה, את עמדת חברת הביטוח ואת פרק הזמן הקצר העומד לרשותו לצורך הגשת תביעה לבית משפט.

עם זאת, הוסיף בית המשפט, כי גם למבוטח אשם תורם, שכן השתהה זמן רב ובלתי סביר עם הגשת התביעה מיום שבו ידע על עמדת חברת הביטוח ועד שניגש לעורך דין לשם טיפול בעניין.
בית המשפט  קיבל את התביעה כנגד סוכן הביטוח וחייב אותו לשלם לתובע את תגמולי הביטוח, תוך הפחתת 20% בגין אשמו התורם של התובע.

מסקנה - גם אם נדחתה תביעתך לקבלת תגמולי ביטוח, על ידי חברת הביטוח, בטענת התיישנות, אל תתייאש! יכול להיות שיהיה לך ממי להיפרע ויש לבחון כל מקרה ומקרה לגופו. לשם כך, מומלץ להיוועץ עם עורך דין בקיא, המתמחה בדיני ביטוח.

ד"ר דוד סער, עו"ד