קביעת דרגת נכות של נפגע על ידי וועדה רפואית

דרגת נכות של נפגע נקבעת על ידי וועדה רפואית, בהרכב של פוסק אחד, שתחום התמחותו הרפואית תואם את אופי הפגיעה.

ואולם, רופא מוסמך, אשר מונה על ידי המוסד לביטוח לאומי, רשאי לקבוע, שהוועדה תהיה בהרכב של מומחים בשני ענפי רפואה. הרופא המוסמך, רשאי לצורך קביעת דרגת הנכות, מיוזמתו או לבקשת הוועדה, לדרוש מהנפגע לעמוד לבדיקה רפואית או אחרת ולהמציא את התוצאות לוועדה וכן למנות יועצים רפואיים, אשר יגישו חוות דעת על סמך בדיקות שבוצעו בנפגע, או מסמכים רפואיים או אחרים, שעמדו בפניהם. יובהר, כי הוועדה רשאית, בהסכמת הנפגע והמוסד, לקבוע את דרגת נכותו של הנפגע על סמך מסמכים רפואיים בלבד ללא  בדיקה רפואית. דרגת הנכות של הנפגע, תקבע באחוזים כנקוב לצד כל אחד מהפגימות, המנויות בתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות  לנפגעי עבודה) תשט"ז - 1956 ובלבד שלא תעלה על 100%. אם הנפגע לוקה במספר פגימות, בגין אותה תאונה או מחלה, דרגת נכותו, תהא שווה לסכום האחוזים המנויים בתוספת, כדלקמן: בעד הפגימה שנקבע לה האחוז הגבוה ביותר, יבוא בחשבון אחוז הנכות הנקוב בתוספת בגין אותה פגימה. בעד הפגימה שנקבע לה האחוז השני בגובהו, יבוא בחשבון האחוז הנקוב בתוספת בגין אותה פגימה, כשהוא מוכפל בהפרש שבין האחוז הגבוה ביותר לבין 100%. בעד הפגימה שנקבע לה האחוז השלישי בגובהו, יבוא בחשבון האחוז הנקוב בתוספת בגין אותה פגימה, כשהוא מוכפל בהפרש שבין האחוז הגבוה ביותר והשני בגובהו לבין 100% וכך הלאה.  דרגת נכות של נפגע, לגבי פגימה שלא פורטה בתוספת, תקבע לפי האחוז הקבוע לצד פגימה, אשר לדעת הוועדה דומה לליקוי ממנו סובל הנפגע. בהיעדר כזה, יקבעו אחוזי הנכות, על פי שיקול דעתה של הוועדה, בהתחשב במבחנים שנקבעו בתוספת לגבי אותו איבר שנפגע ובהתחשב בסוג הפגימה. אם נקבעה דרגת נכות לתשלום קצבה בנכות מעבודה, קרי מעל 20% והדרגה מבוטאת בשבר אחרי השלם, יעוגל השבר כלפי מעלה. דרגת הנכות, אשר נקבעת על ידי הוועדה, היא ממועד הגשת הבקשה לקביעת דרגת נכות, אך הוועדה, רשאית לקבוע דרגת נכות ממועד מוקדם יותר. כל דיוני הוועדה ירשמו בפרוטוקול, אשר ייחתם על ידי כל חבריה וההחלטה תהיה בכתב, בצירוף הממצאים והנימוקים ותשלח לנפגע.

ד"ר דוד סער, עו"ד