30.12.2010
חברת הביטוח חויבה בכיסוי נזקי רכב שעלה באש, על אף שנתגלתה תקלה במנוע והמבוטח טיפל בתקלה בעצמו.
על אף שניתן לכתוב רבות על נושא זה, אתמקד ברשימה זו רק על העיקר שבעיקרים, מתוך תקוה כי הכוון יובן.
ובכן, מדובר במקרה שאדם ביטח את ביתו או את עסקו בביטוח רכוש המכסה גניבה, פריצה ואש, ולא עלינו אירע לו אחד ממקרים אלו. כמובן שעל המבוטח התובע תגמולי ביטוח, מוטל להוכיח את התרחשותו של מקרה הביטוח. לעומת זאת על חברת הביטוח הנטל להוכיח את טענתה לפיה פטורה היא מאחריות בשל סייג כלשהו מן הסייגים לאחריות שנכללו בפוליסה.
בהקשר זה, במקרה של טענה כנגד המבוטח על גרימה מכוונת של מקרה הביטוח, ההלכה היא שנטל ההוכחה תלוי בסוג הביטוח. כאשר מקרה הביטוח הוא גניבה או שוד, וישנה טענה כלפי המבוטח שידו היתה במעל, על המבוטח גם להוכיח שלא היה שותף לכך. הוכחה זו יכול שתהיה בהצהרת המבוטח ותו לא. יחד עם זאת, כאשר מדובר במקרה של נזקי אש, ויש טענה כלפי המבוטח שהוא הצית את הנכס, הרי שחברת הביטוח היא זו המחוייבת בהוכחה והדבר לא קל. כלומר: במקרה של נזקי אש על המבוטח רק להוכיח כי פרצה אש בנכסיו ונגרם לו נזק, הא ותו לא.
באירוע שנדון בע"א אררט נ' קיסרית חב' לייצור רהיטים – פרצה אש בנגריית קיסרית וכילתה רכוש בשווי מליוני שקלים. בית משפט השלום לאחר דיון ממצה ביותר, פסק כי על חב' הביטוח לשלם לבעל הנגריה את מלוא הנזק. בערעור של חב' הביטוח למחוזי התהפך פסק הדין ובשורה של נסיבות מחשידות ותמיהות, לא האמין בית המשפט לבעל הנגריה, וסבר כי היה הוא שותף להצתה ופטר את חברת הביטוח מלשלם. גם כאן נפרסה יריעה רחבה מאד מצד שופטי הערעור ובין היתר נדונו באגב אורחא שאלות חשובות אחרות כגון: האם אי קיום דרישות המיגון שולל לחלוטין את זכותו של המבוטח לתגמולי ביטוח. בשאלה זו קבע בית המשפט כי גם אם לא קויימו דרישות המיגון עדיין על חברת הביטוח לשלם את דמי הנזק למבוטח.
לאחרונה, בפס"ד תקדימי בעליון הוחמרה הדרישה מחברת הביטוח ונקבע כי עליה ורק עליה מוטל להוכיח שהמבוטח לא גרם למקרה הביטוח. נושא זה הינו רחב ומעניין אך מקוצר היריעה לא ניתן לפרטו.
בכל מקרה,בשל מורכבות של הדברים מומלץ לפנות לעו"ד כבר מהשלב הראשון של התביעה על מנת לא לשגות ולסכן את התביעה כולה.
ד"ר דוד סער, עו"ד
30.12.2010
חברת הביטוח חויבה בכיסוי נזקי רכב שעלה באש, על אף שנתגלתה תקלה במנוע והמבוטח טיפל בתקלה בעצמו.
חברת הביטוח "אליהו" הגישה תביעת שיפוי נגד בני זוג, אשר לטענתה, פגעו עם ברכבם במבוטחת שלה. הזוג הגיש הודעת צד ג' כנגד חברת הביטוח שלו "כלל". חברת כלל מבקשת לדחות על הסף את התביעה מטעם "מעשה בית דין" – העניין הוכרע כבר, בהליך אחר, בו נדחתה גרסת הזוג כי נפגעו ב"תאונה עצמית". הזוג טען כנגד חברת הביטוח שלו כי הפעם מדובר בתאונה אחרת, מעורבת, וכי בכל מקרה מעשה בית הדין לא חל כלפי "אליהו", ועל כן אין לדחות את התביעה על הסף מחמת "השתק עילה" או "השתק פלוגתא". האמנם? שאלה זו נדונה בתאמ (נצ') 896-06-08 כלל חברה לביטוח בעמ נ' חמדה הייב (ניתן ביום: 9.3.11).
עובדות המקרה כפי שעולות מפס"ד א (ראשון לציון) 1636/07 גולן איציק נ' רפי ונציה- שמאים וסוקרים בע"מ ואח'.
המדובר באירוע תאונת דרכים בין שני כלי רכב פרטיים. לרכב התובע נגרם נזק רב כתוצאה מהתאונה, הרכב הועבר לתיקון במוסך מורשה. הוזמן שמאי רכב מטעם חברת הביטוח, השמאי לא דייק בדוח שהוציא, נהג ברשלנות ועקב כך חוייב לפצות את התובע.
בית משפט השלום בתל אביב קבע בבפסק הדין בעניין שמר יוסף נ' ביטוח ישיר, אי. די. אי חברה לביטוח בע"מ (ת.א. 45146/08) כי יש לשלול באופן מוחלט זכאותו של המבוטח לתגמולי ביטוח בגין נזקים שנגרמו לרכבו עקב תאונה, מאחר והמבוטח מסר לחברת הביטוח דיווח כוזב לגבי זהות הנהג שנהג ברכב בעת התאונה.
לכאורה נדמה כי אין להטיל על העיריה אחריות בגין הנזקים אשר נגרמו לרכב החונה בחניון ציבורי כתוצאה מאש שפרצה ממכולת אשפה, אם הסיבה להתפרצות האש נעוצה בהצתה של המכולה.
לא אחת, דוחות חברות ביטוח תביעות של מבוטחים בביטוח מקיף, אשר רכבם נגנב, בטענה כי היו מעורבים במקרה הביטוח וביימו את הגניבה. אחד המקרים הגיע לבית משפט השלום בתל אביב, בפסק דין אסתר אשור נגד מגדל חברה לביטוח בע"מ.
על פי סעיף 12א לתקנות התעבורה, נהגים צעירים חייבים לנהוג תחילה כשמלווה, המחזיק ברשיון נהיגה למשך 5 שנים לפחות, שוהה לצידם. מי שלא עושה כן נוהג ללא רשיון. המשמעות היא שברוב המקרים ביטוח הרכב: ביטוח מקיף, ביטוח צד שלישי או ביטוח חובה, אינו בתוקף.
בית משפט השלום בתל אביב ענה על שאלה זו בחיוב וזאת במסגרת תביעת שיבוב שהגישה חברת הביטוח נגד עיריית אשקולון בתיק תא"מ 54541/07 מנורה ביטוח נ' עיריית אשקלון ומגדל (שניתן ביום 3.12.09 על ידי כבוד השופט א' ספיר).
כבוד השופט חאג'-יחיא מבית משפט השלום בתל אביב בפסה"ד תא"מ 68643-07 דן רכב ותחבורה בע"מ נ' חרחסלי מישה ואח' ( שניתן ביום 15.11.09) קבע, כי על משטרת ישראל לפצות נהגת שהייתה מעורבת בתאונה כשהחליקה על כתם שמן בכביש.
לא אחת, דוחות חברות ביטוח תביעות של מבוטחים בביטוח מקיף, אשר רכבם נגנב, בטענה כי היו מעורבים במקרה הביטוח וביימו את הגניבה. באחד המקרים, אשר הגיע לבית משפט השלום באשדוד בתאריך 28/10/09, בפסק דין קדושים שרלי נגד שומרה חברה לביטוח בע"מ, הגדילה חברת הביטוח לעשות והביאה לפתיחת חקירה משטרתית כנגד המבוטח.