להערכת סיכויי תביעתך:
מוות של תלמיד כתוצאה מתאונת עבודה, מכוסה בפוליסת ביטוח תאונות אישיות תלמידים, חרף החריג בפוליסה, הקובע כי חברת הביטוח לא תחויב בפיצוי בשל תאונה שנגרמה כתוצאה מתאונת עבודה, בגינה זכאי התלמיד לפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי.
כך קבע בית משפט השלום בנצרת בפסק דין נסאר נסאר נגד כלל חברה לביטוח בע"מ.
במקרה הנדון, דובר בתלמיד בן 18, אשר התחשמל במסגרת עבודתו והדבר הוביל למותו. הורי התלמיד פנו לחברת הביטוח המבטחת בפוליסת תאונות אישיות, לקבלת הפיצוי הקבוע בפוליסה למקרה מוות ואולם זו סירבה בטענה, כי ישנו חריג בפוליסה הקובע כי "המבטח לא יחויב בפיצוי תאונות אישיות, בשל תאונה שנגרמה כתוצאה מתאונת עבודה, שבגינה זכאי התלמיד הנפגע לפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי".
הורי התלמיד הגישו תביעה לבית המשפט, כאשר המחלוקת בין הצדדים, נגעה בעיקרה לפרשנות הפוליסה. בית המשפט, בחן את הגדרת החריג בפוליסה וקבע כי מלשון הפוליסה עולה, כי הוא מחריג את תחולתו לגבי תלמיד הזכאי לפיצויים מאת המוסד לביטוח לאומי, להבדיל מזכאות עיזבונו. כלומר, החריג, חל אך ורק, על תלמיד שנפגע בתאונת עבודה, נותר בחיים והוא זכאי לתגמולים מאת המוסד לביטוח לאומי ולא על תלמיד אשר מצא את מותו בתאונת עבודה. עוד הוסיף בית משפט, כי מכל מקום, עזבונו של תלמיד, לעולם אינו זכאי לפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי במקרה של תאונת עבודה, שהרי הזכאים לפיצוי, הנם התלויים במנוח ולא עיזבונו וממילא, התנאי הבסיסי בחריג, הכובל ומתנה את תחולתו בקיומה של זכאות לפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי, אינו מתקיים כלל ועיקר. לאור האמור ולגופו של עניין, בית המשפט קיבל את התביעה וחייב את חברת הביטוח בתשלום תגמולי הביטוח בסך של 127,860 ₪ צמוד למדד בתוספת הוצאות ושכר טרחה בשיעור של 15% ומע"מ כחוק.
ד"ר דוד סער, עו"ד
