להערכת סיכויי תביעתך:
כלי ה-ADL הוא למעשה מבחן תלות שעורכת אחות בריאות הציבור נוסף על מבחן האמצעים. מבחן התלות מורכב משלושה מרכיבים אלה:
(1) ציון לכושר לבצע פעילויות יומיומיות (ADL), שהטווח שלו מ- 0 עד 8.0 נקודות. ציוני ה-ADL ניתנים על-פי דרגת כושרו של המבוטח לבצע את חמש הפעולות היומיומיות: רחצה, לבישה, אכילה (והכנת ארוחה), ניידות בבית ושליטה בסוגרים; ראשי התיבות של אותיות אלה הם: "Activity Daily Living".
(2) ממצא, שלפיו המבוטח אינו מתגורר עם בן-משפחה קרוב, ואין לו בן משפחה המתגורר בסביבה הקרובה לבית מגוריו. בתנאים אלה ניתנות לו 2 נקודות, אבל רק אם זכאי לציון מינימלי של 2.0 ב-ADL;
(3) קביעה אם המבוטח עלול לפגוע בעצמו או באחרים אם יושאר בגפו ולפיכך הוא זקוק להשגחה אישית מתמדת (CPA – Constant Personal Attendance). במקרה כזה ניתנות לו 6.5 נקודות.נ
הציון הגבוה ביותר האפשרי הוא אפוא 16.5 נקודות. הזכאות מתחילה בציון הכללי המינימלי של 2.5 נקודות.
ד"ר דוד סער, עו"ד
