להערכת סיכויי תביעתך:
קורה לא אחת, שאדם משלם במשך שנים רבות פוליסה לביטוח חיים ואובדן כושר עבודה כמו גם נכות מתאונה, ובבוא יום פקודה, ולא עלינו, נזקק הוא לכיסויי הפוליסה, או אז חש הוא היטב כמה משענת קנה רצוץ היתה הפוליסה עבורו.
המצער הוא, שבמקרים רבים נתקלים אנו במבוטחים תמימים אשר הסתמכותם על הפוליסה הוא כעל בבת עינם, אך בבואם לדרוש את המגיע להם, מפנה להם חברת הביטוח עורף בצורה בוטה ומכוערת. אדגיש כי לא כך הוא בכל המקרים, אך התחושה אינה טובה כלל ועיקר במפגש בין הלקוח וחברת הביטוח בצומת הזו. חברות הביטוח נוקטות בפעולות שונות ומגוונות ועושות זאת במרץ רב ובהפניית משאבים לא מבוטלים, למצוא סיבות להקטנה או לביטול זכויותיו של המבוטח.
כך למשל: טענת "היעדר גילוי" יש לה מעמד מלכותי בדחיקת רגליו של המבוטח. חברת הביטוח תיתפס לפרטים קטנים ושוליים במצבו הרפואי של המבוטח ותטען כי לא גילה אותם בהצהרת הבריאות. ברוב המקרים, די בכך כדי להשיב בשלילה לתביעתו של המבוטח. ייאמר כי מבוטחים תמימים נוטים לרוב להשמיט פרטים בהצהרת הבריאות בתום לב, אם שחשבו כי כך צריך למלא את ההצהרה ואם שלא נשאלו כלל על מכלול השאלות בהצהרה. בעניין זה ניתנו פסקי דין רבים אשר יצאו להגנתם של המבוטחים ואלה הסתמכו על חוק חוזה הביטוח התשמ"א-1985, שבין סעיפיו ישנם סעיפים רבים השומרים על המבוטח מפני המבטח. סעיפים 6, 7 ו-43 לחוק הינם סעיפי מפתח בהגנת המבוטח ועניינם הקטנת אפשרויות המבטח להישען על טענת היעדר הגילוי.
חשוב לדעת כי עיון מדוקדק במסמכי הפוליסה, יחד עם הצלבתם עם החוק והפסיקה, יאפשרו ברוב המקרים להתמודד יפה עם טענות חברות הביטוח בנסיונותיהם לדחות את תביעת המבוטח. יחד עם זאת, הואיל וחברות הביטוח פיתחו מיומנות גבוהה בהדיפת הלקוחות, יש להקפיד להיעזר בשירותי עורך דין הבקיא ברזי הביטוח והחוק על כל היבטיו.
ד"ר דוד סער, עו"ד
