חבות מבטח להודיע למבוטח על אפשרות של פגיעה בזכויותיו

לרבים מהאנשים אין שמץ של מושג מה מכילים בתוכם הסעיפים הרבים שבתקנון קרן הפנסיה ו/או פוליסת הביטוח בו הוא מבוטח.

לאחרונה קבע בית הדין האיזורי לעבודה כי קרן גימלאות חייבת להודיע למבוטח בטרם עת, כי זכויותיו עלולות להיפגע במידה ולא ימלא אחר תנאי הביטוח.

עניין זה בא לידי ביטוי בפסק דין שניתן בביה"ד ת"א בע"ב 4402/06 שאול שאול נ' מבטחים ביטוח סוציאלי בע"מ, וכן בע"ב  10005/06 ד"ר יצחק יגודייב נ' קרן גימלאות המרכזית של עובדי ההסתדרות - שם  דובר על רופא שנשללו ממנו זכויותיו הפנסיוניות מקרן הגימלאות המרכזית עקב אי הפרשת תשלומים לקרן.  ד"ר יגודייב בוטח בקרן הפנסיה במסגרת עבודתו כרופא בקופת חולים כללית.  בין לבין הפסיק  ד"ר יגודייב לעבוד בעיריית רמלה ויצא לחל"ת ממעסיקו הקודם – שירותי בריאות כללית. עניין המשך ההפרשות לקרן הוסדר במסגרת עיריית רמלה, אלא שזו פיגרה בתשלומים ולא העבירה כספים לקרן במשך תקופה של למעלה משנה.  עקב פיגור זה הודיעה הקרן לד"ר יגודייב, כי מאחר וחלה הפסקה בתשלום דמי הגמולים מעל 12 חודשים, ובהיותו מעל גיל 55, מתבטלות זכויותיו לפנסיית נכות ושאירים וימשיך להיות מבוטח בפנסיית זיקנה בלבד.  כמובן שהחלטה כזו היוותה פגיעה גדולה ומשמעותית בד"ר יגודייב וזה עתר לבית הדין לעבודה בתביעה נגד קרן הפנסיה.

בית הדין קבע כי קרן הפנסיה היתה חייבת להתריע בפניו באופן אישי, כי בשל הפיגור בתשלום עלולות זכויותיו להיפגע לפני שתחליט על ביטול זכויותיו, ומשלא עשתה כן קבע בית הדין, כי אין לפגוע בזכויותיו וגם אם הועברו התשלומים באיחור של למעלה משנה לא יפגע הדבר בזכויותיו.

ד"ר דוד סער, עו"ד