זכאות מבוטח לגמלת "נכה נזקק" מאת המוסד לביטוח לאומי

תקנה 18 א' לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) תשט"ז – 1956, קובעת כי נפגע עבודה, אשר תביעתו הוכרה על ידי הביטוח הלאומי ונקבעה לו נכות לזמן מוגבל או נכות שדרגתה זמנית ועקב כך אינו משתכר ואין לו סיכוי סביר לעבודה כלשהי, עקב הפגיעה, זכאי לגמלת "נכה נזקק". לשם כך, על הנפגע להגיש תביעה להכרה כנכה נזקק, חתומה על ידו ועל ידי המעביד, לסניף הקרוב למקום מגוריו.

המוסד לביטוח לאומי, יידון בתביעה בוועדת רשות, המורכבת מפקיד שיקום, רופא מוסמך ועובד של המוסד לביטוח לאומי שנקבע לכך. ועדת הרשות הנה גוף מעין שיפוטי ובהתאם לפסיקת בית הדין הארצי לעבודה, מוטלות עליה חובות שונות, לרבות ניהול פרוטוקול, קיום זכות טיעון לנפגע, הנמקת ההחלטה ועליה להקפיד על קיומן של חובות אלו, בד בבד עם מיצוי מומחיותה הרפואית.

ועדת הרשות רשאית לקבוע לנפגע נכות בשיעור של 100%, גם אם נכותו בפועל אינה ממלאת תנאי זה על פי התקנות וזאת לתקופה שלא תעלה על 4 חודשים. עם סיום התקופה, רשאי הנפגע לשוב ולהגיש תביעתו למשך תקופות נוספות, והכול בכפוף לעמידה בתנאים הקבועים בתקנה, כמפורט לעיל.

ד"ר דוד סער, עו"ד