היוון קצבת נכות נפגעי עבודה מביטוח לאומי

20.11.2011

מהם התנאים בהם יאושר לנכה נפגע עבודה היוון קיצבה, ומהו היקף ההיוון?

תשובה

נכה אשר נפגע בעבודה, ופגיעתו הוכרה על ידי המוסד לביטוח לאומי, יוכל במקרים מסוימים להוון את קצבתו.

האפשרות להיוון הקצבה למענק נקבעה בסעיף 113 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), תשנ"ח-1995:

(ב) הסכים המוסד לשלם לנכה עבודה מענק לפי סעיף זה בתנאי שהמענק ישמש לו להשגת מקור פרנסה, ולדעת המוסד קיים צורך בפיקוח על הוצאת הכסף, רשאי בית הדין לעבודה, לפי בקשת המוסד, למנות אדם שלידיו יינתן המענק, כולו או מקצתו, וליתן לאותו אדם הוראות בדבר השימוש במענק."

התנאים להיוון קצבה

מלשון החוק עולה כי המוסד לביטוח לאומי יאשר היוון הקצבה בהתקיים התנאים הבאים:

א. דרגת הנכות אינה פחותה מ- 20%;

ב. לדעת המוסד לביטוח לאומי לנכה יש הכנסה קבועה המספיקה לפרנסתו.

הפסיקה אשר דנה בסעיף זה קבעה לא אחת כי המוסד לביטוח לאומי רשאי להעמיד את הנכה לבדיקה חדשה, מכח תקנה 37 לתקנות הנכות, כתנאי לשקילת זכאות המבוטח להמרת הקצבה במענק, אם התמלאו התנאים לבדיקה, תוך התחשבות בתפקודו התעסוקתי של הנכה ובמצבו האישי. (עב"ל 231/99 המוסד לביטוח לאומי- אברהם הרמן, לא פורסם).

כן נפסק כי הסיכון בהיוון הוא ניתוק הקשר בין הנכה למוסד לביטוח לאומי. ניתוק זה הוא דו סטרי - נכה שמצבו הוחמר לא תהא לו זכות למענק נוסף למרות גידול בדרגת נכותו. מן העבר השני, אין המוסד לביטוח לאומי יכול לקבל החזר מקום בו הוטב מצבו הרפואי של הנכה וירדה דרגת נכותו.

בעב"ל 361/97 המוסד לביטוח לאומי נ. יהודה באשה, פד"ע לד, תשנ"ט-תש"ס, (1999), סוכמו והוסדרו ההלכות הנוגעות לסעיף 113 לחוק, כדלקמן:

א. הסייגים הקבועים בסעיף 113 לחוק, להיוון קצבת נכות מעבודה, נועדו למנוע מצבים שבהם יחזור הזכאי מכוח חוק הביטוח הלאומי להבטחת קיום מינימאלי, ויהיה חסר אמצעי קיום.

ב. נכה, אינו זכאי, כדבר שבשגרה, שקצבתו תומר במענק, והמוסד לביטוח לאומי, המתבקש להוון את הקצבה, רשאי להסכים או לסרב, מנימוקים סבירים וענייניים.

ג. במסגרת הפיקוח השיפוטי של בית הדין לעבודה על החלטת המוסד לביטוח לאומי לגבי היוון קצבת נכות מעבודה, אין בית הדין מוסמך להחליף את שיקולו של המוסד בשיקולו של בית הדין, בעניינים שבית הדין אינו ערוך לטפל בהם ושאין לו הכלים לכך.

ד. בית הדין לא יעמיד, בדרך כלל, את שיקוליו הוא במקום שיקולי הרשות, אך הוא מוסמך להחזיר את העניין לרשותך מתן הנחיות לעניין השיקולים הרלוונטיים.

כמה קצבאות יכול הנכה להוון?

ההיוון יכול שיהיה בגין חלק מאחוזי הנכות ועד לגיל 67. כך לדוגמא, במקרה בו נקבעה לנפגע בעבודה נכות צמיתה בשיעור של 32%, ביקש הנפגע להוון סכום בסך של 37,128 ₪. המענק מתייחס להיוון חלקי בשיעור של 19.5% מאחוזי הנכות (ב"ל 1819-12-10, רבוח נ' המוסד לביטוח לאומי).

אולם כאמור, אישור ההיוון יכול שהיה כפוף לבדיקה רפואית נוספת, ולבדיקות כלכליות של תוכניותיו של הנכה ואך ורק במקרים בהם לדעת המוסד לביטוח לאומי יש לזכאי הכנסה קבועה המספיקה לפרנסתו או סיכוי מבוסס להכנסה כאמור (ד"נ 16/83 נפתלי גולדברג נ' דניאל בסה ואח', פ"ד לז(4) 153).

ד"ר דוד סער, עו"ד