האם רצח של תלמיד נחשב כ"תאונה" המכוסה על פי פוליסת תאונות אישיות תלמידים?

מקרה זה נדון בפסק דין, אשר ניתן לאחרונה ע"י בית משפט השלום בחדרה בת.א. 3799/07 עזבון המנוח איזמיילוב ואח' נ' כלל חברה לביטוח בע"מ.
המנוח נורה למוות והיה תלמיד בבית ספר תיכון בעת מקרה הרצח.
התובעים, עזבונו והוריו, טענו כי במועד פטירתו היה המנוח מבוטח במסגרת הפוליסה של תאונות אישיות גם למקרה של מוות עקב תאונה.  על כן מותו בנסיבות כפי שתוארו, מזכה את עזבונו ויורשיו על פי דין לפיצוי על פי הפוליסה.
לעומתם, חברת כלל, אשר ביטחה את המנוח בביטוח "תאונות אישיות" טענה כי המנוח נרצח, ועל כן מותו לא נגרם עקב "תאונה".  מכאן כי פטירתו אינה מכוסה על פי הפוליסה.

בית המשפט בחן את לשון הפוליסה וקבע כי הפוליסה מגדירה "תאונה" כ – "אירוע פיזי, חיצוני, גלוי לעין, בלתי צפוי, הגורם להיזק גופני". "היזק גופני" מוגדר באותו סעיף כ – "מוות או נכות חלקית או מלאה קבועה או זמנית".
בית המשפט קבע שהפוליסה לפי תכליתה נועדה לכסות תאונות שכיחות ושגרתיות אשר ציבור התלמידים נחשף להן. מדובר בבטוח קבוצתי, אשר נועד להכיל את ציבור התלמידים, ולכסות אותן תאונות אשר מתרחשות על דרך השגרה לתלמידים במהלך חייהם.

לשאלה האם רצח הוא בגדר תאונה כפשוטה ו/או תאונה שגרתית לתלמידים, ענה בית המשפט כי תשובה שלילית היא הסבירה וההגיונית. דהיינו, רצח איננו בגדר תאונה כפשוטה ו/או תאונה שגרתית לתלמידים כתכלית הפוליסה.
במקרה דנא, בית המשפט מצא חיזוקים לקביעתו, לאחר שקבע כי לרצח המנוח קדמה פעילות עבריינית מצד המנוח עצמו, אשר נופף בסכין בצורה מאיימת כלפי הרוצח. במקרה זה, נקבע, כי משנקט המנוח בפעילות עבריינית דוגמת הנפת סכין בצורה מאיימת כלפי הנאשם ושניים נוספים,  יכול או צריך היה לצפות, שהנאשם ו/או האחרים כלפיהם הניף את הסכין, ינקטו כלפיו בפעילות עבריינית דומה, שתלווה בפגיעה פיזית בו.

משכך הם פני הדברים נשמט ממרכיב הגדרת  "תאונה" על פי הפוליסה, הרכיב של "בלתי צפוי".  "האירוע הפיזי" שארע למנוח, ושהוביל למותו, בנסיבות העברייניות שקדמו לו, לא היה "בלתי צפוי". 

על כן בנסיבות המקרה הספציפי לא ניתן לומר כי מותו של המנוח היה עקב "תאונה" כהגדרתה ב"פוליסה".  מכאן כי לא קמה זכאות לפיצוי על פי הפוליסה בעקבות מותו.

ד"ר דוד סער, עו"ד