האם התאבדות מכוסה על פי פוליסה תאונות אישיות תלמידים

מקרה זה נדון ב תא (נצ') 2757-06  עזבון המנוח סהלו אגננין ז"ל נ' איי.אי.ג"י ביטוח זהב בע"מ.

הקטין, חניך פנימיית כפר הנוער ויצו ניר העמק שם קץ לחייו, לאחר שנענש ע "י המדריך בפנימיה. תביעת עזבון המנוח הוגשה לתשלום תגמולי ביטוח בגין פטירת המנוח, מכח פוליסה לביטוח תאונות אישיות תלמידים. הדיון נסב אודות שאלת קיומו של כיסוי ביטוחי במישור היחסים בין התובעים למבטחת מכוח הפוליסה.

תוצאה דומה היתה גם אם היה נקבע שאירעה "תאונה" והוכח קיום מקרה ביטוחי, נוכח ס' 26 לחוק חוזה הביטוח לפיו "נגרם מקרה הביטוח בידי המבוטח או בידי המוטב במתכוון, פטור המבטח מחבותו". אמנם נטל הראייה להוכחת החריג שבס' 26 מוטל על המבטחת. עם זאת מדובר בנטל הוכחה רגיל במשפט אזרחי, כשמידת ההוכחה וכמות הראיות שתידרש להטיית מאזן ההסתברויות נגזרת מהנסיבות, מהות הטענות וחומרתן, והמבטחת עמדה בנטל זה; הטענה כי מקרה שאירע במתכוון לפי ס' 26 הנו רק מקרה שביצע המבוטח תוך התנהגות פלילית שמטרתה להעביר למבטחת את האחריות לנזקיו, נדחתה. לפי ס' 26 מבוטח אינו יכול להיפרע לפי פוליסת ביטוח עקב התנהגותו המכוונת שגרמה להתרחשות האירוע. התנהגות כאמור אינה חייבת לעלות כדי עבירה פלילית דווקא ודי שהמבוטח הביא על עצמו את נזקו, כבענייננו.

לאור האמור, כפי שאף נקבע בשורה ארוכה של פסקי דין, התאבדות איננה מהווה "תאונה" ואיננה מכוסה בפוליסת תאונות אישיות תלמידים.

ד"ר דוד סער, עו"ד