ביצוע "התאמה" בחישוב תגמולי הביטוח בגין נכות מתאונה

שיטה זו מקטינה את אחוזי הנכות ובהתאמה גם את תגמולי הביטוח. בית משפט המחוזי בתל אביב, בפסק דין שניתן בתאריך 11/01/09, יעקב אביעד נגד מנורה חברה לביטוח בע"מ ואח', קיבל תביעה ייצוגית שהוגשה כנגד מספר חברות ביטוח, בעילה של הטעייה והפרת חובת הגילוי כלפי כל מי שרכש פוליסת ביטוח בעלת כיסוי לנכות מתאונה וקיבל תגמולי ביטוח שאינם שווים למכפלת שיעור הנכות שנקבעה לו, בסכום הביטוח הקבוע בפוליסה. בית המשפט דחה את פרשנות חברות הביטוח וקבע כי אין כל אזכור או רמיזה בפוליסות לעניין ביצוע ה"התאמה" הנעשית על ידן. בית משפט ציין כי בהימנעותן של חברות הביטוח מלפרט בפוליסה את מנגנון החישוב וביצוע ה"התאמה", הגם שמדובר בנתון חשוב ומהותי בפוליסה, הפרו חברות הביטוח את חובת הגילוי המוגברת המוטלת עליהן והקבועה בחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים והתקנות שהוצאו על פיו.

עוד קבע בית המשפט כי חברות הביטוח הפרו את סעיף 3 לחוק חוזה הביטוח ואת החובה לנהוג בתום לב ובדרך מקובלת במשא ומתן בעת קיום חוזה הביטוח לפי סעיפים 12 ו-39 לחוק החוזים, והדבר אף עולה לכאורה כדי הטעיה של ציבור המבוטחים.