17.6.10
מאמר זה יעסוק בהיקף חובת הגילוי של מבוטח המצטרף לביטוח נסיעות לחו"ל ובדרישת הוכחת כוונת מרמה של המבוטח מצד חברת הביטוח הטוענת לכך.
רובנו, אם לא כולנו, מבטחים עצמם בצורה כזו או אחרת בביטוח נסיעות לחו"ל. ביטוח זה אמור לתת מענה טוב להפתעות לא נעימות שיפקדו אותנו בעניינים רפואיים בחו"ל. למעשה, אמור הוא לכסות אותנו במקרה של אשפוזים, ניתוחים, חזרה ארצה ועוד כיוצ"ב.
אלא מאי, שאלה שאיתרע מזלם ונזקקו לפוליסה, מוצאים עצמם לא פעם מסורבים לתביעתם על ידי חברת הביטוח. לרוב סירוב זה יהיה על רקע טענת אי גילוי פרטים רפואיים בהצהרת הבריאות.
יצויין, כי גם במקרים בהם מבוטחים הצהירו על מצבם או שמצבם הרפואי היה בידיעת בחברת הביטוח, עדיין נמצאו טענות מוזרות מדוע אין הם זכאים לתגמולי הביטוח.
בפס"ד "איתי חן נ' כלל", ביקש התובע מחברת הביטוח לשפותו בגין הפסד טיול עקב אשפוז בבית חולים בחו"ל, שמנע ממנו את המשך הטיול. חברת הביטוח השתמשה בכל מיני פרשנויות יצירתיות ומשונות כדי לשלול מהתובע את זכאותו.
בפסק דין שניתן על ידי כב' השופט ד"ר א. סטולר דחה הוא את הפירוש שאימצה חברת הביטוח וחייבה לשלם את מלוא סכום התביעה.
מקרים נוספים רבים של אי תשלום תגמולי הביטוח מתקיימים בעת תביעות של אנשים מבוגרים אשר נדחים בטענת אי גילוי. קיימת פסיקה עניפה הדוחה את טענות חברות הביטוח ואת התנהלותן באשר לסוג זה של ביטוחים.
לאור זאת מומלץ לא לקבל כל תשובה שלילית כסוף פסוק ויש לפנות לעורך-דין מומחה לביטוח, לשם בחינת המקרה לגופו וקרוב לודאי שיתכנו הפתעות טובות.
17.6.10
מאמר זה יעסוק בהיקף חובת הגילוי של מבוטח המצטרף לביטוח נסיעות לחו"ל ובדרישת הוכחת כוונת מרמה של המבוטח מצד חברת הביטוח הטוענת לכך.
מאמר זה יעסוק בשאלה, האם חברת הביטוח צריכה לפצות את מבוטחיה בשל אי מתן טיפול נאות למבוטח בביטוח נסיעות לחו"ל.
11.2.2011
מאמר זה יעסוק בחובת חברת הביטוח להודיע למבוטחיה על כל שינוי שנעשה בתנאי הפוליסה ועל חובתה לעשות זאת באופן יזום וברור.בפרוס עלינו חופשת הקיץ הממשמשת ובאה, כדאי לדעת מספר דברים חשובים הנוגעים לביטוח הרפואי הנעשה טרם היציאה לחו"ל.
רובנו, אם לא כולנו, מבטחים עצמם בצורה כזו או אחרת בביטוח נסיעות לחו"ל. ביטוח זה אמור לתת מענה טוב להפתעות לא נעימות שיפקדו אותנו בעניינים רפואיים בחו"ל. למעשה, אמור הוא לכסות אותנו במקרה של אשפוזים, ניתוחים, חזרה ארצה ועוד כיוצ"ב.
ידוע לכל כי ביטוח קונים בחברת ביטוח, אך מה קורה כאשר גופים שאינם מורשים לשווק ביטוח עוסקים במכירה כזו?
עובדות המקרה:
המנוח יצא לטיול שלאחר הצבא יחד עם חברתו, וחברים נוספים.
ביום 16.7.2000, במהלך מסע רגלי באזור הררי גבוה בפרו, חש המנוח ברע ונזקק לטיפול רפואי בעיירה הווארז, שם נקבע כי הוא סובל מדלקת ריאות והוא קיבלת טיפול מתאים.