אימתי יכיר בית הדין בתאונה כ"תאונת עבודה"?

לא אחת נפגע אדם בתאונת עבודה, ורוצה לברר מה סיכוייו לזכות בתביעה שתוגש נגד המוסד לביטוח לאומי.

"תאונת עבודה" מוגדרת בסעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב] התשנ"ה, 1995, כך:

"תאונת עבודה" - תאונה שאירעה תוך כדי עבודתו ועקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו, ובעובד עצמאי – תוך כדי עיסוקו במשלח ידו ועקב עיסוקו"

סעיף 83 לחוק קובע חזקת סיבתיות לפיה:

"תאונה שאירעה לעובד תוך כדי עבודה רואים אותה כתאונה שאירעה גם עקב העבודה, אם לא הוכח ההיפך; ואולם תאונה שאינה תוצאה של גורמים חיצוניים הנראים לעין, בין שאירעה לעובד ובין לעובד עצמאי, אין רואים אותה כתאונת עבודה אם הוכח כי השפעת העבודה על אירוע התאונה היתה פחותה הרבה מהשפעת גורמים אחרים."

בדב"ע נה /0-218 ירום – המוסד לביטוח לאומי, פד"ע ל' 488,  מסכם כב' השופט אדלר כיצד נקבע קשר סיבתי בין תאונת העבודה הנטענת לבין המחלה:

אכן, קיים הבדל בין קשר סיבתי רפואי לבין קשר סיבתי משפטי. הרופא מבין, כי מחלה עלולה לנבוע מגורמים שונים המתרחשים והמתפתחים במשך זמן ממושך, ואילו במקרים רבים משתדל המשפטן לקבוע קשר סיבתי בין אחד הגורמים הללו למה שהתרחש בזמן מסוים, לבין הופעת מחלה....מבחן נוסף, שבו משתמשים בתי-הדין על-מנת לקבוע קשר סיבתי הוא העיתוי, היינו: אם הפגיעה (או המחלה) הופיעה סמוך לאירוע בעבודה (היינו: תוך דקות, שעות ולפעמים ימים). העיתוי יכול, במקרים מסוימים, להצביע על קשר סיבתי, אם כי ייתכן שהעיתוי הוא מקרי..."

בעב"ל 203/10 הרצל סרוסי – המוסד לביטוח לאומי (16.5.11) דן בית הדין הארצי לעבודה בשאלת הוכחת קיומו של אירוע מוחי כתאונת עבודה, וקבע:

"יודגש, כי הנטל להוכיח כי השפעת האירוע החריג על קרות האוטם המוחי הייתה פחותה בהרבה מהשפעת גורמים אחרים מוטל על המוסד לביטוח לאומי..." (עב"ל 477/95 המוסד לביטוח לאומי – דוד מכלוביץ' (לא פורסם, 16.1.2003); עב"ל 228/06 יצחק גולגויכט - המוסד לביטוח לאומי (לא פורסם, 10.12.2007)).

בהמשך נפסק:

"על פי דרישות החוק והפסיקה, קיימת חשיבות מכרעת לשאלה האם השפעת האירוע בעבודה הייתה פחותה בהרבה מהשפעת גורמים אחרים....".

במילים אחרות, הפסיקה קבעה דרך לפרש את "חזקת הסיבתיות" שבחוק. לפיכך, אדם אשר נפגע מתאונת עבודה או ממחלת מקצוע – טוב אם יפנה לעורך דין המתמחה בדיני ביטוח לאומי, וזאת בכדי שיוכל לשכנע את בית הדין כי חזקת הסיבתיות נתקיימה במקרה שלו.

ד"ר דוד סער, עו"ד